耳鼻喉問答

切除腺樣體還能治鼻竇炎，這是什么操作？

來源:成都耳鼻喉�？漆t院發布時間:2023-07-18 點擊量:73

    鼻竇炎作為兒童的一種常見病目前仍被許多家長所忽視。有的家長也許覺得奇怪，為什么我的孩子常常“感冒”，而且總是很難好呢？
    平時總是拖著長長的黃膿涕，說話鼻音又重，吃飯沒胃口，精神差，上課難以集中注意力，長期如此已經影響到孩子正常的生活學習了。
    其實家長們這時就要警惕了，也許這就是“鼻竇炎”在作祟。
    我們已經知道，鼻腔被鼻中隔分成左右兩個對稱的部分，鼻腔表面附有黏膜，上面有感知氣味的嗅細胞、有過濾空氣和清除病菌的分泌細胞、纖毛，還有提供營養的毛細血管網絡。
    在鼻腔的周圍，還對稱地分布著四對充滿氣體的腔道，分別叫額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇（如上圖），它們統稱鼻竇。
    它們猶如密室一般隱藏在我們的面部，而且各個“密室”都有自己的竇口和鼻腔相通，因此鼻竇的黏膜和鼻腔的黏膜相通，這些黏膜能夠分泌粘液和一些抗體，對外界入侵的病毒和細菌起到防御作用。
兒童鼻竇炎的病因
    兒童鼻竇炎的致病原因很多，其中包括兒童抵抗力差，對環境適應能力差，容易患上呼吸道感染等，這些都可能誘發鼻竇炎。
    另外，從解剖結構上看，兒童的鼻腔狹窄，而鼻竇空間相對較大，鼻腔一旦感染，就容易經過竇口入侵鼻竇，導致感染后黏膜發炎，分泌物增多。
    還有的孩子存在過敏性鼻炎，哮喘，腺樣體肥大，纖毛活動障礙等，也會影響鼻竇分泌物的通暢引流。
    也有的孩子處于好奇，把一些小東西如黃豆，橡皮，瓜子放入鼻腔，從而誘發鼻腔異物引起的感染發炎。

兒童鼻竇炎的分類

鼻炎和鼻竇炎常常相伴相生，因此我們所說的鼻竇炎，其實是鼻-鼻竇炎的簡稱。就是在鼻腔和鼻竇黏膜上的細菌或病毒感染后引起的炎癥。
根據發病時間長短不同，把鼻竇炎分為急性和慢性。

兒童鼻竇炎的癥狀和危害

    最常見的癥狀為鼻塞，流鼻涕，頭痛和睡眠障礙。
    急性鼻-鼻竇炎可見鼻塞，膿性鼻涕，可伴有發熱，精神萎靡，咽喉痛，咳嗽等。年長兒童可能會說有頭痛或面頰部悶脹感。
    慢性鼻-鼻竇炎可見持續性或間歇性鼻塞，黏液性或黏膿性鼻涕，常伴有食欲下降，睡眠障礙。部分兒童也可伴有腺樣體肥大，分泌性中耳炎等。孩子還可表現為咽喉不適，習慣性的清嗓，頻繁的干咳。也可累及到眼睛，影響視力，需要積極治療。
常年的鼻塞和張口呼吸可能導致頜面骨發育障礙，影響面容。長期的嚴重鼻竇炎還會對孩子的生活產生不良影響，孩子不能很好睡眠，不能集中注意力學習等。

兒童鼻竇炎的治療

一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考慮是否患上鼻竇炎了，家長們這時好帶孩子及早就醫。若確診為鼻竇炎也別擔心，國外已有學者提出兒童鼻竇炎的階梯治療：
但對于慢性鼻竇炎通常比較棘手，有時規范的用藥也無法根治，同時鼻內鏡手術又讓家長們心有顧慮。此時，若孩子伴有腺樣體中重度肥大的話，可以考慮腺樣體切除配合藥物的綜合治療。

鼻竇炎與腺樣體的關系

    腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，在兒童期腺樣體體積最大, 以后逐漸縮小, 到成人時基本消失。
    在兒童期, 特別是小齡兒童, 由于各種原因, 易導致腺樣體肥大。那么肥大的腺樣體與鼻竇炎之間存在怎樣的關系呢？
    1）腺樣體肥大可以阻塞后鼻孔，使鼻腔的分泌物引流不暢；
    2）腺樣體可以說是“藏污納垢”之地，儲存了許多致病微生物；
    3 ）肥大的腺樣體會釋放一些物質，從而導致鼻腔鼻竇黏膜的水腫，引起鼻炎、鼻竇炎；
    4 ）腺樣體肥大，當吞咽或呼吸時會將腺樣體隱窩內的分泌物及窩藏于其內的病原微生物擠入鼻腔和鼻竇；
    5）腺樣體肥大還會影響鼻咽部的“自凈”能力；
    以上種種都說明腺樣體肥大會誘發或促進鼻竇炎的發生與發展。另一方面，反復發生的急性鼻竇炎或是慢性鼻竇炎也會引起腺樣體肥大，兩者之前形成惡性循環，使鼻竇炎遷延不愈。
所以對于慢性鼻竇炎，合理和足量的ywzl無效時，無論是單純切除肥大的腺樣體再輔以積極的綜合治療，還是鼻內鏡手術的同時切除肥大的腺樣體，有大量研究表明，由于打破了腺樣體與鼻竇炎之間的惡性循環，對于促進兒童鼻竇炎的痊愈都是有幫助的。

    與此同時，隨著健康科普知識的深化普及，越來越多的家長對切除肥大的腺樣體保持贊同，而且現在wc手術的盛行，也給所有患兒家長打上了一針安心劑。
    成都仁品耳鼻喉醫院咽喉頭頸外科主任張治軍表示：我院每年接收上千臺腺樣體切除手術，暑期是腺樣體切除的高峰期，我們也見證了很多家長觀念的轉變，從之前需要做工作到現在主動配合，雖然其中離不開思想觀念的進步，但更多的是對現在醫療J1S的信賴。